Život závodního cyklisty s diabetem 1. typu

Mnoho lidí s diabetem 1. typu vede aktivní život a dosahuje výjimečných fyzických výkonů. V našem týmu máme Michala, který je jedním z nich. Nejen že zvládá svůj diabetes téměř bez omezení v každodenním životě, ale navíc pravidelně absolvuje dlouhé cyklo-maratony. Jeho příběh je inspirací pro mnoho lidí, kteří čelí podobným výzvám. Michalův úspěch netkví jen ve fyzické kondici, ale také v pečlivém řízení a kontrole svého zdravotního stavu a správném stravování. Řízení kolísavých hladin glukózy v krvi je zásadní pro bezpečnost i výkon během tréninku a maratonských závodů. Michal během dne aktivně sleduje svou hladinu glukózy pomocí kontinuálního monitoringu (CGM), což mu poskytuje přehled o hladinách glukózy v reálném čase. U sportovců s diabetem 1. typu přidává udržování koncentrace glukózy v krvi v cílovém rozmezí (4–10 mmol/l) další složitost, která vyžaduje ostražitost, časté monitorování glukózy, nejlépe kontinuálním monitorováním glukózy (CGM) a častou titraci dávky inzulínu. Tento monitor mu umožňuje přijímat informovaná rozhodnutí o příjmu sacharidů a úpravách dávky inzulínu tak, aby se vyhnul hypoglykémii a hyperglykémii.

Vytrvalostní a odporový trénink představují jedinečné výzvy pro fyzicky aktivní jedince s diabetem 1. typu. Aerobní cvičení obecně snižuje hladinu glukózy, zatímco anaerobní cvičení ji může udržet stabilní nebo zvýšit. Michal během závodní sezóny čelí i dalším výzvám jako je zvýšená hladina glukózy kvůli stresovým hormonům, která může následně klesnout do hypoglykemického rozmezí během fáze regenerace. Aby si udržel optimální hladinu glukózy, pečlivě monitoruje své CGM data nejen během aktivit, ale i po jejich ukončení. Tento přístup mu pomáhá minimalizovat rizika a maximalizovat svůj výkon. Dlouhodobé monitorování hladiny glukózy pomocí metrik TIR (čas v cílovém rozmezí) navíc poskytuje cenné informace o tom, zda jsou tréninkové a soutěžní plány co nejbezpečnější a nejefektivnější.

Na jednom ze snímků níže je příklad monitoringu CGM (graf koncentrace glukózy v krvi během závodu) z bike maratonu Drásal (173 km s převýšením 4600 m) v rámci seriálu Kola pro život kde se našemu týmu Training & Food letos s Michalem jako členem závodního týmu podařilo zcela ovládnout týmovou soutěž. Hladinu glukózy během bike maratonu Drásal ovlivňovalo několik faktorů: brzký start v 5 hodin ráno, slunečné počasí, nutriční příprava tři dny před závodem, zásobení glykogenem a příprava speciálních gelů. Tyto gely jsou kombinací sacharidů, které udržují hladinu glukózy a jejich přesná strategie dávkování a pitného režimu během závodu u Michala fungovala podle představ. Z grafu je patrné, že na začátku maratonu se u Michala snažíme o vyšší hladinu glukozy až k 11 mmol/l a během závodu je pak vhodné udržet hladinu v zóně 3,5-9 mmol/l.

Michalův příběh je důkazem toho, že s odhodláním, správným řízením zdraví s podporou moderních technologií a v neposlední řadě správnou výživou, mohou lidé s diabetem 1. typu dosahovat neuvěřitelných výkonů a inspirovat ostatní k tomu, aby překonávali své vlastní výzvy.

Kontinuální monitorování glukózy (CGM)

Kontinuální monitorování glukózy (CGM) je nositelnou technologií, která umožňuje lidem s diabetem 1. typu (T1D) nepřetržitě sledovat hladiny glukózy téměř v reálném čase. Pro jedince s T1D je CGM nejen pokročilým zařízením, ale i nedílnou součástí jejich standardní péče o diabetes. Pomáhá při rozhodování o dávkách inzulínu a může komunikovat se systémy automatického podávání inzulínu (AID), pokud se uživatel rozhodne jej nosit. CGM se výrazně liší od tradičních glukometrů z bříška prstu, které poskytují hodnoty glukózy pouze v momentě testování. CGM naopak nabízí komplexní přehled, protože nepřetržitě měří hladiny glukózy v intersticiální tekutině těsně pod kůží. Tato nepřetržitá data poskytují úplný obraz o trendech a vzorcích hladiny glukózy, což je klíčové pro efektivní správu diabetu.

Systémy CGM obvykle sestávají ze tří hlavních komponent: Senzor, flexibilní tenký mikrofilament, který se zavádí pod kůži pro měření hladiny glukózy v intersticiální tekutině. Senzor se zavádí pomocí automatického zařízení a je upevněn lepidlem. Senzory jsou jednorázové a obvykle vydrží 10 až 14 dní. Vysílač, Bluetooth nebo vysokofrekvenční součástka o velikosti mince, která je připevněna k senzoru a lepidlu na povrchu kůže. Vysílače mohou být dobíjecí nebo jednorázové, s obecnou životností 7 až 14 dní. Některé novější systémy CGM integrují senzor a vysílač do jedné jednorázové součásti, která vydrží přibližně 10 až 14 dní. Přijímač, zařízení se softwarovým vybavením, které hlásí naměřené hladiny glukózy. Software může být integrován do samostatného zařízení nebo aplikace na chytrém telefonu, poskytující uživatelům aktuální data a trendy glukózy v reálném čase.

Kontinuální monitorování glukózy nabízí několik výhod oproti tradičním metodám monitorování glukózy:

• Data v reálném čase: CGM poskytuje hodnoty glukózy každých několik minut, což umožňuje okamžité úpravy dávek inzulínu.
• Analýza trendů: Nepřetržitá data pomáhají identifikovat vzorce a trendy, které by mohly být přehlédnuty při občasných testech z bříška prstu.
• Zvýšená bezpečnost: CGM může upozornit uživatele na nebezpečné vysoké nebo nízké hladiny glukózy, což přispívá k lepší celkové správě glukózy.
• Vylepšené rozhodování: Díky komplexnějším datům mohou jednotlivci činit informovanější rozhodnutí ohledně své stravy, cvičení a potřeb inzulínu.

V rámci UCI závodů (Mezinárodní cyklistická unie) je používání senzorů pro kontinuální monitorování glukózy (CGM) povoleno, ale s určitými omezeními a pravidly. Podle pravidel UCI a Antidopingového pravidla WADA (Světová antidopingová agentura) není zakázáno používat CGM zařízení, pokud nezasahují do výkonu závodníka nebo nejsou používána k podvádění. To znamená, že CGM senzor může být využíván pro monitorování hladiny glukózy v krvi, což je pro cyklisty výhodné pro optimalizaci jejich výkonu a zdraví během dlouhých závodů. Nicméně, záleží na specifikách závodu, typu zařízení a souvisejících pravidlech dané akce. Pokud má závodník jakékoli pochybnosti o povolení používání konkrétního zařízení, doporučuje se konzultace s organizátory závodu nebo s UCI, aby se zajistilo, že je všechno v souladu s pravidly.

CGM může být také užitečným nástrojem pro sportovce, kteří diabetes nemají. Tato technologie umožňuje sledovat adekvátní doplňování sacharidů (maltodextrin, fruktóza, glukóza, palatinóza) a jak tělo zpracovává tyto sacharidy během tréninku (vytrvalostního nebo intervalového) i při závodní intenzitě. V souhrnu lze říci, že CGM je průlomový nástroj, který poskytuje kontinuální monitorování glukózy v reálném čase, což umožňuje lepší správu diabetu a zlepšení kvality života pro jedince s T1D. Jeho pokročilé funkce a přínosy jej činí neocenitelným zdrojem pro každého, kdo usiluje o optimalizaci svého zdraví a výkonu.

Michalův příběh je příkladem transformačního dopadu technologie CGM. Díky pečlivému sledování hladiny glukózy před, během a po maratonu tak může závodník minimalizovat rizika a maximalizovat svůj sportovní výkon. Jeho úspěch je svědectvím o síle moderní technologie, která umožňuje lidem s diabetem dosahovat skvělých výkonů a inspirovat ostatní k překonávání jejich vlastních výzev.